A Dupuytren kontraktúrája olyan változás, amely a kéz tenyerében történik, ami egy ujját mindig összecsukva teszi, mint a többiek. Ez a betegség elsősorban a 40 év feletti férfiakat érinti, és a leginkább érintett ujjak a gyűrű és a pinky. A kezelést fizikai terápiával végezzük, de egyes esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
Ez a kontraktúra jóindulatú, de kényelmetlenséget okozhat és akadályozhatja az érintett személy mindennapjait, fájdalmat és nehézségeket okozva, hogy teljesen kinyissa a kezét. Ebben az esetben kis, fibrotikus csomók képződnek, amelyek a kéz tenyerének megnyomásával érezhetők. Ahogy növekednek, a Dupuytren csomópontjai kis kötéllel dolgoznak, amelyek kiterjednek a kontraktúra kialakulásához.
Dupuytren kontrakturációjának okai
Ez a betegség lehet örökletes ok, autoimmun, megjelenhet a reumatikus folyamat miatt, vagy akár valamilyen gyógyszer, például a Gadernal mellékhatása miatt. Ezt rendszerint a kéz és az ujjak lezárásának ismétlődő mozgása okozza, különösen akkor, ha vibráció van. Azok, akiknek cukorbetegsége van, füstölnek és alkoholt fogyasztanak, úgy tűnik, hogy nagyobb képességük van ezeknek a csomóknak a kifejlesztésére.
Dupuytren kontraktúra tünetei
A Dupuytren kontraktúra tünetei:
- Csomók a kéz tenyerében, amelyek előrehaladnak és "köteleket" alkotnak az érintett területen;
- Az érintett ujjak megnyitásának nehézsége;
- Nehéz a kézi lapot sík felületen, például asztalban elhelyezni.
A diagnózist a háziorvos vagy az ortopédia végzi, még akkor sem, ha speciális tesztekre van szükség. Legtöbbször a betegség nagyon lassan halad, és az esetek majdnem felében ugyanakkor a két kezét is érintik.
Hogyan kell kezelni a Dupuytren kontraktúráját?
A kezelés elvégezhető:
1. Fizioterápia
A Dupuytren kontraktúrájának kezelését fizioterápiával végezzük, ahol például gyulladásgátló erőforrásokat, például lézert vagy ultrahangot használhatunk. Ezen túlmenően a kezelések alapvető részét a közös mozgósítás és a III. Típusú kollagén lerakódások bomlása a masszázsfülkében, vagy a készülékek, például a horog használatával, horgolásnak nevezik. A manuális terápia képes a fájdalom és a szövetek nagyobb mértékű rugalmasságának enyhítésére, ami nagyobb kényelmet biztosít a páciensnek, javítva az életminőségüket.
2. Sebészet
A műtétet különösen akkor kell feltüntetni, ha a kontraktúra nagyobb, mint 30º az ujjaknál, és nagyobb, mint 15º a kéz tenyerében, vagy amikor a csomók fájdalmat okoznak. Bizonyos esetekben a műtét nem gyógyítja meg a betegséget, mert évekkel később is megismétlődhet. A betegség 70% -os valószínűséggel jön vissza, ha a következő tényezők egyike jelen van: a férfi nem, a betegség kezdete az 50 éves kor előtt, mindkét kezével érintett, első fokú rokonai Észak-Európában, valamint érintő ujjakkal. Azonban a műtétet még mindig jelzik, mert sokáig javulhat a tünetek enyhítése.
A műtét után fizioterápiára van szükség, és az ujjakat általában 4 hónapig tartják, amelyet csak a személyes higiéniára és a fizikoterápiára szabad eltávolítani. Ezen időtartam után az orvos újraértékelheti és csökkentheti az immobilizációs állvány használatát alvás közben további 4 hónapig.
3. Kollagenáz injekció
A kezelés egy másik kevésbé gyakori formája a Clostridium histolyticum baktériumból származó kollagenáz enzim alkalmazása közvetlenül az érintett fóliába, amely szintén jó eredményeket ér el.
Annak elkerülése, hogy a kéz és az ujjakat naponta többször egymás után lehessen becsukni, ajánlott követni, ha szükséges, a munkahelyi abbahagyás vagy szektorváltás ajánlott, ha ez az egyik oka a deformitás kialakulásának vagy súlyosbodásának.
