A Galactorrhea az anyatejet tartalmazó tej nem megfelelő szekréciója, amely nem terhes vagy szoptató férfiak vagy nők esetében jelentkezik. Általában ez egy olyan tünet, amelyet a prolaktin - az agyban termelt hormon - okoz, amely a mellek által okozott tejtermelést indukálja, ami hyperprolactinemia.
A prolaktin növekedésének fő okai a terhesség és a szoptatás, és számos oka van a nem megfelelő növekedésnek, beleértve az agyalapi mirigy tumorát, a gyógyszerek alkalmazását, mint például néhány neuroleptikum és antidepresszáns, a mellstimuláció vagy bizonyos endokrin betegségek, mint pl. hypothyreosis és policisztás petefészek szindróma.
Így a hiperprolaktinémia és a galaktorrhea kezelésére szükség van okuk megoldására, akár egy gyógyszer visszavonásával, akár egy olyan betegség kezelésével, amely a méhek által termelt tejtermelést eredményez.
Fő okok
Az anyatej-termelés fő okai a terhesség és a szoptatás, azonban a galaktorrhea elsősorban a következő esetekben fordul elő:
- Az agyalapi adenoma : az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, az agy, amely több hormon termelődéséért felelős, prolaktin kivételével. A fő típus a prolaktinoma, amely általában 200mcg / l-nél nagyobb prosztatikus vérszint növekedést okoz;
- Az agyalapi mirigy egyéb változásai : rák, ciszta, gyulladás, besugárzás vagy agydaganat;
- A mellek vagy a mellkasi falak stimulálása: a stimuláció fő példája a méhek beültetése a baba által, ami aktiválja az emlőmirigyeket, és fokozza az agyi prolaktin termelését, következésképpen a tejtermelést;
- Hormonális rendellenességeket okozó betegségek : ezek közül néhány a hypothyreosis, a máj cirrhosis, a krónikus veseelégtelenség, az Addison-betegség és a policisztás petefészek-szindróma;
- Mellrák : galaktorrhoeát okozhat egyetlen mellbimbóban, általában vérrel;
- A gyógyszerek használata :
- Antipszichotikumok, mint például a risperidon, klórpromazin, haloperidol vagy metoklopramid;
- Opiátok, mint például morfin, tramadol vagy kodein;
- A gyomorsav csökkentése, például Ranitidin vagy cimetidin;
- Antidepresszánsok, például amtriptilin, amoxapin vagy fluoxetin;
- Egyes vérnyomáscsökkentők, például Verapamil, Reserpine és Methyldopa;
- Hormonok, mint például ösztrogének, androgén és HRT alkalmazása.
Az alvás és a stressz egyéb olyan körülmények, amelyek a prolaktin termelés növekedését okozzák, de ritkán okoznak elég változásokat a galaktorrhea okozta.
Gyakori tünetek
A hiperprolaktinémia fő oka a galaktorrhea, vagy a testben lévő prolaktin feleslege, amely lehet tiszta, tejszerű vagy véres színű, és egy vagy mindkét mellben jelenik meg.
Azonban más jelek és tünetek jelentkezhetnek, mivel a hormon növekedése megváltoztathatja a nemi hormonokat, például az ösztrogént és a tesztoszteront, vagy ha az agyalapi mirigyben daganatok vannak. A fő tünetek a következők:
- Amenorrhea, amely az ovuláció és a menstruáció megszakítása a nőben;
- Szexuális impotencia és merevedési zavarok az emberben;
- Infertilitás és csökkent szexuális vágy;
- csontritkulás;
- fejfájás;
- Vizuális változások, például zavarosság és fényes foltok látása.
A hormonális változások felelősek lehetnek a férfi vagy a nő részleges meddőségéért is.
Hogyan kell diagnosztizálni
A galaktorrhea orvosi vizsgálat során megfigyelhető, amely spontán vagy a mellbimbó expressziója után jelentkezhet. A Galactorrhea megerősítést nyert, amikor a tejben a tejsavasodás előfordul, vagy ha olyan nőnél fordul elő, aki nem volt terhes vagy szoptatott az elmúlt 6 hónapban.
A galaktorrhea okainak azonosítása érdekében az orvos megvizsgálja a gyógyszerek történetét és más tüneteket, amelyeket az illető érezhet. Ezenkívül bizonyos vizsgálatokat lehet elvégezni a galaktorrhea okának, például a vér prolaktin dózisának, a TSH és a T4 szintjének vizsgálatára, a pajzsmirigy működésének, és ha szükséges, az agy mágneses rezonancia képalkotásának vizsgálata céljából a daganatok jelenléte vagy az agyalapi mirigy egyéb változásai.
Hogyan történik a kezelés?
A galaktorrhea kezelését az endokrinológus vezeti, és a betegség okai szerint változik. Ha bizonyos gyógyszerek mellékhatása, beszéljen az orvossal annak érdekében, hogy értékelje a gyógyszer felfüggesztésének vagy cseréjének lehetőségét.
Ha egy betegség okozta, fontos, hogy megfelelően kezeljék a hormonális rendellenességek stabilizálása, például a pajzsmirigyhormonok hypothyreosisban vagy a kortikoszteroidok hipofízis granulomákban történő alkalmazását. Vagy ha a galaktorrhoeát tumor okozza, kezelőorvosa jelezheti a sebészeti eltávolítással vagy a sugárterápiával járó kezelést.
Ezenfelül vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a prolaktin termelést és szabályozzák a galactorrhoeát, miközben végleges kezelésre kerül sor, például a Carbegolin és a Bromocriptine, amelyek a dopaminerg antagonisták osztályába tartozó gyógyszerek.
