A portál magas vérnyomása a vénákon a vénából a hasi szervekből a májba vezető vérnyomás növekedése, ami komplikációkhoz vezethet, mint például a nyelőcsőrák, az aranyér, a megnagyobbodott lép és ascites. Általában a cirrózis vagy a schistosomiasis okozta betegség.
Ha ezeken a vénákban a nyomás 10 Hgmm vagy ennél nagyobb, az portális hipertónia jellemzi.
A portál magas vérnyomásának tünetei
A portal magas vérnyomás tünetei a következők:
- Ascites: a májból a hasi régióba jutó folyadék felhalmozódása okozta hasi feszültség kialakulását;
- Hemorrhoidok megjelenése;
- Vese izületi fájdalmai vérzéssel vagy vér nélkül;
- Varicose vénák a nyelőcsőben és a gyomorban;
- Lépés növelése;
- A máj elégtelensége, különösen cirrózisos betegeknél;
- Dilated veins;
- Duzzadt láb.
A portál magas vérnyomásának okai
A portál magas vérnyomásának okai a portálrendszeren belül a rezisztencia növekedésével függenek össze, és ezért a következőkre oszlanak:
- A vér eljutása a májba : léptervű trombózis vagy portal-vén trombózis okozta;
- A májban fellépő akadályok : cirrhosis, schistosomiasis, sarcoidosis, veleszületett májfibrózis vagy alkoholos fibrózis okozta;
- A vér átjutása a májon keresztül történik : jobb szívelégtelenség, szűkületes pericarditis vagy Budd-Chiari-szindróma okozza.
A portál magas vérnyomásának diagnosztizálása
A portál magas vérnyomás diagnózisát a következőképpen végezzük:
- A májfunkció adagolása;
- A nyelőcső és a gyomor endoszkópia;
- A máj ultrahangvizsgálata és a portális vénás rendszer;
- Portális vénák és üregvénák dopplerje;
- Máj biopszia.
Portális hipertónia kezelése
A portál magas vérnyomásának kezelésére gyógyszeres kezelés vagy műtét végezhető. A nem sebészi kezelésnek fő célja az ajtó rendszerében a nyomás csökkentése, és a következő gyógyszerek felvételén alapul:
- Béta-blokkolók, például propranolol, nadolol, izoszorbid-mononitrát;
- Vasokonstriktorok, például vazopresszin;
- Vasodilatátorok, például nitroglicerin;
- Szomatosztatin mint oktreotid vagy terlipresszin.
A sebészeti beavatkozás a következő eljárásokon alapul:
- Shunt: a véráramlás eltérítése az alacsonyabb vérnyomásért;
- Májtranszplantáció: a "Shunt" helyén feltüntetve, ha májelégtelenség és cirrózis jelei vannak;
- Endoszkópos szklerózis: nyelőcső varices kezelésére a vérzés megelőzésére.
Szegmentális portál magas vérnyomás
A szegmentális portál magas vérnyomása a véráramlás elzáródása a hasi vénában, amely a vérből a vértől elvezető véredény, amely a hasnyálmirigyben és a nyelőcsőben okoz viszkozitást. Általában trombózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-rák következménye. A kezelés alapja a lép teljes vagy részleges visszahúzódása.
